Alkalna fosfataza i rak

Alkalna fosfataza, ili ALP, je enzim koji je odgovoran za cijepanje fosfatnih skupina od drugih molekula, kao što su nukleotidi, koji su građevni blokovi za DNA i proteina. Ovaj proces je važan za ubrzanje stanične apsorpcije kompleksnih molekula, regulirajući aktivnost drugih enzima i osiguravajući fosfatne skupine za različite stanične funkcije. ALP je prisutan u svim ljudskim tkivima, ali njegove najviše koncentracije nalaze se u jetri, kostiju, bubrezima i posteljici. Povišenja u ALP pojavljuju se u nekoliko situacija.

Video dana

Fiziološka

Razina ALP porast se odmah nakon masnog obroka dok tankog crijeva otpušta enzim u krvotok. Trudnoća obično potiče porast ALP zbog placente proizvodnje. Djeca i adolescenti obično pokazuju veće razine ALP tijekom razdoblja brzog rasta kostiju. Ove tzv. Fiziološke elevacije u ALP-u su normalne i prolazne.

Bolest jetre Poremećaji jetre često uzrokuju porast razine ALP. Zapravo, pored fizioloških uzroka, bolest jetre vjerojatno je najčešći razlog povećanja ALP-a. Opstrukcija bipaljke, hepatitis, ciroza, masna jetra i rak jetre mogu sve potaknuti povećanje proizvodnje ALP-a.

Kosti

ALP normalno raste kad god kosti aktivno rastu. Patološki uvjeti kosti koji uzrokuju porast ALP-a uključuju prijelome, primarne tumore kostiju ili invaziju kosti drugim rakovima i poremećajima koji povećavaju promet kostiju, kao što su hiperparatireoidizam i Pagetova bolest. U osteoporozi, gdje se kosti apsorbira brže nego što je proizvedeno, ALP je obično normalno, osim ako se nedavna prijelom nije dogodio.

Rak

Liječnici su već dugo prepoznali da povišeni ALP u bolesnika s rakom obično označava da se bolest proširila na kosti ili jetru pacijenta. Maligne bolesti prostate, debelog crijeva, dojke, pluća, štitnjače i drugih organa mogu se metastazirati na kost ili jetru. Međutim, primarni karcinomi u raznim organima mogu generirati povišenje alkalne fosfataze u odsutnosti metastaze. Ti tumori često proizvode specifične oblike ALP, zvanih izoenzima, koji povećavaju ukupne ALP razine na laboratorijskim testovima. Jedan od boljeg studija tih tumorskih izoenzima je Regan izoenzim, koji se izražava pomoću brojnih ljudskih karcinoma.

Klinička važnost

Kada se povišena razina ALP prvo otkrije rutinskim testiranjem krvi, obično potiče temeljitu istragu kako bi se odredili potencijalni uzroci. Kako se ALP iz pojedinih organa može u nekoj mjeri diferencirati, specifično ispitivanje izoenzima često sužava pretragu. Na primjer, kosti i jetra proizvode različita ALP izoenzima, a otkriće Reganovog izoenzima izaziva potragu za urološkim ili gonadnim karcinomima koji obično izražavaju ovaj izoenzim.Zanimljivo je da se reganovi izoenzimi ponekad nalaze iu osobama s ulcerativnim kolitisom ili obiteljskom polipozom debelog crijeva, od kojih je poznato da značajno povećava rizik od raka u budućnosti. Stoga, općenito povišeni ALP, a posebno prisutnost reagenog izoenzima, može predvidjeti tumor. Za pacijente čiji su karcinom već dijagnosticirani, rastući ALP može značiti metastaziranje ostalih organa. Nasuprot tome, žrtve raka koje reagiraju na liječenje obično će vidjeti pad njihovih razina ALP, što je pozitivan prognostički znak.