Paratiroidni nedostatak hormona i vitamina D

Istina je da je vitamin D više hormon nego pravi vitamin. Tijelo ne može proizvesti vitamin, dok vitamin D može biti proizveden izloženost koži suncu. U suradnji s paratiroidnim žlijezdama vitamin D ima važnu ulogu u kontroli kalcija. Kada je nedostatan, ta se ravnoteža gubi, a dobiveni uvjet poznat je kao sekundarni hiperparatireoidizam, što dovodi do oslabljenih kostiju.

Hyperparathyroidism

Postoje tri načina na koji paratiroidni hormon može biti pretjerano proizveden. U primarnom hiperparatiroidizmu, cijela paratireoidna žlijezda ili adenom, vrsta tumora, otpušta PTH bez ikakvog odnosa s razinom kalcija u krvi. To dovodi do visoke razine kalcija u krvi. Sekundarni hiperparatiroidizam rezultira nedostatkom vitamina D. Kada nema dovoljno vitamina D, potrebno je više PTH-a imati isti učinak na povećanje razine kalcija u krvi. U ovom slučaju, razina kalcija može biti normalna ili malo slaba. Konačno, u tercijalnom hiperparatiroidizmu, postoji dulji period nedostatka vitamina D, a paratiroid postaje tako preaktivan da se ponaša kao u primarnom hiperparatiroidizmu. Ovo stanje se najčešće vidi kod kroničnog zatajenja bubrega.

Rizični ljudi

Svatko može biti nedovoljan vitaminom D, ali određene skupine su više izložene riziku. Glavni čimbenici rizika su nedostatak izloženosti suncu i neadekvatan usmeni unos. Pojedinci s tamnijom kožom imaju nižu proizvodnju vitamina D od kože, osobito u klimatskim uvjetima dalje od ekvatora. Starije osobe također imaju manje razine zbog manje izloženosti suncu, kao i slabe prehrane.

Dijagnosticiranje hiperparatireoidizma sekundarno na nedostatak vitamina D

Tipično, simptomi hiperparatireoze su nejasni, ako su prisutni uopće, prema američkom obiteljskom liječniku. Bolovi u mišićima i umor su uobičajene pritužbe. Ova dijagnoza se češće vrši ili zbog probira nekoga u opasnosti ili je razina kalcija abnormalna. Prvo ispitivanje uključuje krvne pretrage za PTH i vitamin D, ali samo liječnik može napraviti dijagnozu sekundarnog hiperparatireoidizma zbog nedostatka vitamina D.

Liječenje

Liječenje nedostatka vitamina D treba biti individualizirano, prema kliničkim smjernicama endokrinog društva. U osobi bez bubrežne bolesti, vitamin D može se zamijeniti receptom ergokalciferolom ili preko brojača kolekalciferola. Pacijenti s kroničnom bolesti bubrega često zahtijevaju dodatak aktiviranog vitamina D, jer su manje sposobni za aktivni oblik. Odnos između vitamina D i paratiroidnog hormona je složen, a najbolje je da je medicinski stručnjak uključen u dijagnozu i preporučuje liječenje.